Chin J Osteoporos, November2015, 中图分类号：R681 文献标识码：A 文章编号：1006-7108(2015) 11-1291-13摘要：随着人口的老龄化，骨质疏松已成为一个全球性的公共健康问题。运动防治骨质疏松的效果已被医学界所认可，但是防治骨质疏松的运动方案至今尚未有统一的标准。在中国老年学学会骨质疏松委员会的组织下，我们邀请多名运动与骨代谢领域的专家,结合近年来国内外相关研究，共同撰写运动防治骨质疏松专家共识，旨在为大众及医学工作者提供运动预防骨质疏松的理论基础。共识主要概述了运动防治骨质疏松的机制，总结了不同类型运动防治骨质疏松的效果及特点，在结合国内外研究的基础上，根据目标人群及我国大众体育的特点，设计了绝经性骨质疏松及老年性骨质疏松的运动预防及治疗方案以及青少年骨骼健康运动方案。其中老年性骨质疏松、绝经性骨质疏松预防及治疗方案主要以有氧运动、传统养生运动为主，低强度抗阻力量训练及低强度冲击性运动为辅，青少年骨骼健康运动方案则以中高强度的冲击性运动为主，有氧运动及 抗阻力量训练为辅，运动强度及运动量根据个体情况进行阶段性调整。随着世界人口的老龄化，骨质疏松症的发病率 也逐年上升，现已成为世界普遍关注的公共卫生问 题。骨质疏松是一种全身性骨量减少、骨组织微 观结构退化、骨脆性增加、骨强度降低的骨代谢性疾病。它严重地影响着患者的生活质量，患者不仅 周身疼痛，还伴有身高降低、驼背、骨折等临床症状。 一直以来，对于骨质疏松的治疗主要以药物治疗为主,药物治疗能够在一定程度上缓解骨量丢失，但却无法治愈,且还有一定的毒副作用。近年来,越来越多的研究表明运动对骨质疏松有着一定的防治效果。因此,运动预防骨质疏松也一度成为了研究的焦点。而运动也开始成为了临床治疗骨质疏松 的一种辅助手段。但到目前为止，预防骨质疏松的运动方案至今尚未有统一的标准。在《中国人群骨质疏松症防治手册2013版》中关于运动防治骨质 疏松方法的介绍也较为单一 ,鉴于此，我们组织多名运动与骨代谢领域的专家，结合近年来国内外 相关研究，共同研讨并撰写运动防治骨质疏松专家 共识，为骨质疏松风险人群及医学工作者提供防治 骨质疏松的运动方案及理论基础。在结合美国运动医学学会（ACSM)相关建议的 基础上,我们认为骨质疏松运动处方的制定应遵循以下原则：运动训练的机械负荷 必须要针对目标区域的骨骼,即区域特殊化。其次,应根据个体实际情况设计相应的运动处方，将运动效果最大化；运动处方的负荷量需要超过日常体力活动的负荷，当骨骼开始适应给予的既定负荷刺激后,需要循序渐进地增加负荷；停止运动后，运动促进骨骼的积极效应也将减弱或消失，因此，必须持之以恒才能真正地预防、治疗骨质疏松；在进行运动干预之前，应进 行全面体检以了解身体的健康水平，在运动处方执行的过程中应定期进行专业指导及效果评估，根据个人实际及时调整方案。老年性骨质疏松症为II型原发性骨质疏松，一般是指发生在65岁以上女性（国外为70岁）和70岁以上男性身上的骨质疏松症。根据老年性骨质疏松症的临床特征, 我们将运动方案分为预防方案及治疗方案，详情如表6。注:运动前须进行体检确定是否适宜上述运动项目，每次运动以不产生疲劳或轻度疲劳为宜，每次运动前后各做10 min的热身运动及放松运 动。初级阶段由专业人士指导，每周至少一次会谈（面谈或其他形式的交流皆可），每月进行健康教育及评估，达标后可加入下一阶段的训练注：运动前须进行体检确定是否适宜上述运动项目，每次运动以不产生疲劳或轻度疲劳为宜，每次运动前后各做10 min的热身运动及放 松运动。初级阶段由专业人士指导，每周至少一次会谈，每月进行健康教育及评估，达标后可加入下一阶段的训练绝经后骨质疏松症属于原发性I型骨质疏松症，即高转换型骨质疏松症。易发生骨折部位主要集中在椎体、桡骨远端以及髋部等部位。根据绝经后骨质疏松症的临床特征,我们将运动方案分为预防方案及治疗方案，详情 如表8。青少年时期处于生长发育的高峰期，成年人90%以上的骨量是在青春期结束前积累的,此时的骨密度水平对成年后骨峰值及骨质疏松发病率有着重要影响。运动是促进青少年骨骼健康的有效方法，鉴于此,在结合我国青少年发育特点及国内外相关研究的基础上， 我们制定了青少年骨骼健康运动方案，详情如表10。注：运动前须进行体检确定是否适宜上述运动项目，每次运动以不产生疲劳或轻度疲劳为宜，每次运动前后各做10 min的热身运动及放 松运动。初级阶段由专业人士指导，每周至少一次会谈，每月进行健康教育及评估，达标后可加入下一阶段的训练注：每次运动以不产生疲劳或轻度疲劳为宜，每次运动前后各做10 min的热身运动及放松运动。初级阶段由专业人士指导，每周至少一 次会谈，每月进行健康教育及评估，达标后可加入下一阶段的训练注：每次运动前后各做5min的热身运动及放松运动。建议每次运动时每个类别选择一项，每周锻炼时间比C类:B类:A类=3:1:1运动预防及治疗骨质疏松的效果毋庸置疑，运 动方式不同，作用部位及锻炼效果也不相同。值得 一提的是，在制定骨质疏松运动处方时不仅要考虑个体差异及目标部位，也需要考虑到身体素质的全面发展，这样才能更好地执行并完成运动方案。在综合国内外相关研究的基础上，结合目标人群及我国大众体育特点，我们设计了预防、治疗老年性骨质疏松与绝经性骨质疏松的运动处方以及青少年骨骼健康运动方案,所涉运动均为大众体育中常见的运 动项目，方案难度相对简单。不足之处，请广大同 行、医生以及社会体育指导员提出宝贵意见。
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