【道丨术】吴门郑氏妇科临证经验
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江苏昆山郑氏祖籍河南开封，乃周宣王弟友（郑桓公）之裔。宋代先辈中，殊多王侯卿相，乃至尊为皇后（宋徽宗赵佶之显肃皇后）。迁昆始祖郑忆年（宋资政殿大学士）于建炎三年（公元1129年）率家百余口随宋高宗南渡，遂定居于昆山县城。宋末忆年五世孙郑公显得其妻之外祖父薛将仕所传医术，专精女科，后裔遂累世业医，代代相承，历廿九世，无有间息，迄今已近八百年的悠久历史。
第二十七世郑伯钧（1890-1934），20岁悬壶昆山家宅，声誉日隆，1922年至上海丰桥路1838号设分诊所。
郑绍先
第二十八世郑绍先（1920-2004），郑伯钧长子，从父学医。15岁插班苏州国医专科学习，1937年毕业。先于上海岳父陆志远中医诊所襄诊，1940年返昆山开业，声誉鹊起。建国后，郑老积极投身昆山的各项中医建设工作中。1989年被市卫生局任命为中医医院名誉院长。1991年成为首批全国继承学术经验500位老中医药专家之一。1994年被评为“江苏省名中医”。、苏州地区中医学会常务理事、苏州市中医学会理事兼妇产科学组副组长、昆山县（市）医学会第一、二届副会长、昆山市中医学会首届名誉会长。
吴纪祖
第二十九世传人有郑天如、许柏泉、吴纪祖等。
精究辨证 立法严慎
吴纪祖医师曾治一不寐患者。
钟某，女，49岁。心烦颧红，终夜不寐，诸医数年未效。悲观失望，舌红苔薄腻，脉细弦。辨证为情怀不悦，肝火亢旺，心阳浮动不寐。以清热除烦，宁心安神。
方药：酸枣仁汤加生地、丹皮、辰灯芯。
服5剂，病证如故。
再佐以潜阳加生石决明。
服3剂仍无动声色。
转诊郑老：此患年届天命，肾阳衰弱，君火亢旺，为下虚上盛之患。舌虽红但苔薄腻，脉虽弦但两尺沉细。投以温肾阳，泻君火之剂。
方药：川连4克、生山栀9克、巴戟肉10克、山萸肉9克、大熟地12克、砂仁3克、
炙远志5克、生牡蛎16克、青龙齿16克、生甘草3克
服药7剂，夜寐得宁，14剂而虚阳平熄。
治崩漏 注重心肾
郑老认为：崩漏下血，多起于内伤七情、房劳半产，肾虚不能镇守胞络相火，导致冲任督三脉功能失调，或因心火乘脾，脾失统摄，以致月水错经妄行。
辨证注重心肾，旁及肝脾。
立法多以养阴清火，滋肾降火，消瘀清热，益气养血论治，以澄其源，塞其流，复其归。
吴纪祖诊治一例崩漏
周某，女，19岁。月经17岁初潮之后，每行先期量甚多，后淋漓不净，曾用西药周期疗法无效。里热，眩晕，舌红苔薄，脉细数。辨证为肝郁脾虚，血热。投以清肝健脾摄血法。转战数月不已。
郑老诊治：少女月经失调多责之心肾。是水火之旺，火旺则血热，水旺则血多，然而火不可任其有余，水不可使其不足。宜先清心滋肾，轻清其火，不必泻水。
方药：生地12克、川连3克、地骨皮12克、北沙参10克、白芍10克、玄参10克、黄柏6克、旱莲12克、炒当归5克、炒丹皮6克、生甘草3克
7剂而崩漏已。
方中虽是清火之品，但又是滋水之味，使火泻而水不损。
治子宫肌瘤 注重清化软坚结
郑老认为子宫肌瘤以下三个类型为多见：
★湿热下蕴，阴络受损，瘀滞胞宫；或者前医投以性激素和止血等药，使涩之愈涩，结瘀更著，宿瘀不去，新血不宁。以破瘀润血，清热利湿之法治之。方选复元活血汤加减。
★情志怫郁，肝失疏泄，郁结化火，下迫冲任因而月经紊乱，漏红淋漓，以疏理清泄之法治之。方选丹栀逍遥散加减。
★病久失血过多而阴虚阳搏，迫血下走而经血妄行，法宜滋阴降火。方选三甲复脉汤加减。
郑老认为：
★肌瘤已成，尚须软坚散结。根据辨证选方中配入甲片、昆布、海藻、生牡蛎、王不留行等。
★或虽肌瘤存在，但长期耗血，出现肝肾亏虚冲任两脉交损，须病证相参，先以血肉充养，温通奇经，栽培精血，善用鹿角霜、龟板、鳖甲、黄芪、熟地。下元虚惫加用葫芦巴、苁蓉、巴戟天温摄以固下真。
张某，女，46岁。1991年8月4日初诊。
绝育20年，经行先期，量多如崩，略有小瘀块，腰尻酸楚，少腹痞胀，头晕乏力，面浮肢肿，脉濡细。本院于1991年6-8月3次B超均示：子宫肌瘤，子宫大小71mm*43mm*68mm，后壁见32mm*38mm较低回声后方见声衰减。长期应用甲、丙睾及止血剂治疗，效不显著。苔薄质有瘀刺。经竭之年，肝脾肾三脏失调。兼之绝育冲任受损，姑以滋肾降火清热化瘀结。
方药：生地炭12克、熟地炭12克、炙鳖甲12克、黄柏6克、知母6克、砂仁3克、川断12克、鹿角霜10克、川连5克、生山栀9克、白芍12克、生甘草2克，连服21剂。
1991年8月25日复诊：经将临，诸症均退，苔薄，脉濡细。仍治以滋肾泄火。
方药：生地炭12克、熟地炭12克、炒川连3克、焦山栀6克、白芍10克、连皮苓12克、补骨脂9克、炮姜炭2克、川断12克、狗脊12克、桑寄生12克、当归炭6克
服7剂后复诊，经行5日净，色泽量正常，少腹尚有隐隐胀痛。肢面浮肿减，苔薄脉细弦。B超复查：子宫大小为65mm*49mm*69mm，后壁见一个20mm*20mm等回声区，肌瘤见缩小。再以调脾肾之阴阳，佐软坚散结之品，以消癥积。
方药：生地12克、熟地12克、炙鳖甲12克、炒白芍10克、炒白术10克、当归炭6克、巴戟肉6克、葫芦巴6克、炙甲片6克、生牡蛎20克、皮茯苓12克、炮姜炭2克、留行子10克
服7剂后随证稍作增删，前后经治7个月，诸症均平，月经正常而行。
1992年3月15日B超示：子宫大小67mm*41mm*65mm，附件未见异常，盆腔未见肿块。
本篇部分内容摘编自吴纪祖《郑绍先治疗妇科病经验》
责任编辑丨春妮儿
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